تنگی کانال نخاع
انواع تنگی نخاع
انواع تنگی ستون فقرات با توجه به محل وقوع ستون فقرات طبقه بندی می شوند. دو نوع اصلی تنگی نخاعی عبارتند از:
باریک شدن در بخشی از ستون فقرات که در ناحیه گردن رخ می دهد.
باریک شدن در بخشی از ستون فقرات که در قسمت تحتانی کمر رخ می دهد. این شایع ترین شکل تنگی نخاعی است.
علائم تنگی نخاع
بسیاری از افراد شواهدی از تنگی نخاع در اسکن MRI یا CTدارند. علائم تنگی نخاع معمولا به تدریج مشاهده می شود و با گذشت زمان بدتر می شوند. علائم بسته به محل تنگی و اینکه اعصاب در چه شرایطی قرار دارند متفاوت است. به طور کلی علائم تنگی نخاعی عبارتند از:
- درد گردن (ستون فقرات گردنی)
- سوزن زدن در یک دست، بازو یا پا
- احساس ضعف در یک دست، بازو، یا پاها
- مشکل در راه رفتن و عدم تعادل
- گردن درد
- در موارد شدید، اختلال عملکرد روده یا مثانه (فوریت و بی اختیاری ادرار)
به طور دقیق تر، تنگی مجرای نخاعی در هر ناحیه متفاوت است که در زیر به بررسی آن ها به طور جزئی تر خواهیم پرداخت.
علائم تنگی مجرای نخاعی کمر
تنگی مجرای نخاعی کمر در ناحیه پشت تحتانی و در قسمت ستون فقرات اتفاق می افتد که می تواند علائم زیر را داشته باشد:
- درد در قسمت پا و گرفتگی عضلات آن هنگام ایستادن طولانی و یا پیاده روی
- احساس بیحسی در پا
- احساس سوزش در پا
- تحت تاثیر قرار گرفتن اعصاب قسمت مثانه و یا روده و بی اختیاری در دفع ادرار و مدفوع (در موارد حاد)
علائم تنگی مجرای نخاعی گردن
تنگی مجرای نخاع در گردن، در قسمت ستون فقرات گردن اتفاق می افتد و می تواند علائم زیر را به همراه داشته باشد:
- سردرد
- بی حسی و سستی ماهیچه ها
- از دست رفتن اعصاب کنترل کننده تعادل
- درد خفیف یا شدید
علل تنگی نخاعی
ستون فقرات از ناحیه گردن تا قسمت تحتانی کمر حرکت می کند. استخوان های ستون فقرات یک کانال ستون فقرات را تشکیل می دهند، که از نخاع (اعصاب) فرد محافظت می کند.
برخی ازافراد با یک کانال ستون فقرات کوچک متولد می شوند. اما بیشتر تنگی ستون فقرات هنگامی اتفاق می افتد که اتفاقی برای کاهش فضای باز در ستون فقرات رخ می دهد. علل تنگی نخاع ممکن است شامل موارد زیر باشد:
رشد بیش از حد استخوان. پارگی ناشی از استئوآرتریت بر روی استخوانهای ستون فقرات که می تواند باعث ایجاد چرخش استخوانی شود. بروز بیماری استخوانی که معمولاً افراد بالغ را درگیر می کند، همچنین می تواند باعث رشد استخوان در ستون فقرات شود.
فتق دیسک، قطعه ای از هسته ی دیسک است که با پارگی و تحت فشار قرار گرفتن وارد کانال نخاعی می گردد. ترک در قسمت بیرونی دیسک ممکن است باعث شود برخی از مواد داخلی نرم روی نخاع یا اعصاب فشار وارد کنند.
وجود تومورها و رشد غیرطبیعی آن ها در داخل نخاع. این موارد در تصویربرداری ستون فقرات با MRI یا CT غیر معمول و قابل شناسایی است.
صدمات نخاعی. حوادث رانندگی و سایر تروما ها نیز می تواند باعث جابجایی یا شکستگی یک یا چند مهره شود. استخوان جابجا شده از شکستگی نخاع ممکن است به محتویات کانال ستون فقرات آسیب برساند. تورم بافت مجاور بلافاصله پس از جراحی کمر نیز می تواند بر نخاع یا اعصاب فشار وارد کند.
درمان تنگی مجرای نخاعی بدون جراحی
گاهی ممکن است جراح مغز، نخاع و ستون فقرات تشخیص دهد که مشکل تنگی مجرای نخاعی بدون جراحی قابل درمان است. از راه های درمان غیر جراحی تنگی مجرای نخاعی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- تجویز دارو برای تسکین ورم، اسپاسم ماهیچه و درد
- تجویز داروهای تزریق نخاعی که به تسکین تنگی مجرای نخاعی کمک می کند
- تجویز ورزش های درمانی و فیزیوتراپی
- جراحی تنگی مجرای نخاعی
گاهی پیش می آید که بیمار به درمان های غیر جراحی تنگی مجرای نخاعی پاسخ مناسب نشان نمی دهند و یا به دلایل دیگر که در زیر به آن اشاره می کنیم، پزشک مجبور به جراحی ستون فقرات شود. علت هایی که باعث تشخیص جراحی برای بیمار می شود عبارتند از:
- عدم موفقیت در درمان های غیر جراحی
- درد شدید و مداوم در طولانی مدت
- رادیکولوپاتی یا عصب تحت فشار در ستون فقرات
- احساس بی حسی در دست ها یا پاها
- کاهش قدرت حرکت دست و پا
- از دست رفتن کنترل ادرار یا مدفوع
- مدت زمان عمل تنگی نخاع
بسته به شرایط بیمار و شدت تنگی کانال نخاعی این زمان متفاوت است دکتر رضا جاودانی ، جراح مغز، نخاع و ستون فقرات در تهران، بعد از بررسی بهترین روش ممکن برای جراحی و بهبودی فرد را انتخاب می کنند. برای اطلاع دقیق از نحوه جراحی و هزینه آن بهتراست با پزشک خود صحبت کنید .